令和８年診療報酬改定について（速報）
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物価上昇などによる経営環境の悪化を踏まえた対応や、医療機関等における賃上げ対応により３０年ぶりの大幅プラス改定ではある。特定機能病院や高度急性期病院に対して手厚い点数配分がされた一方、診療所や中小病院に対してはベースアップ評価料や物価対応料のみで大きな配分はなされなかった。
ベースアップ評価料については令和6年改定によるベースアップ評価料を算定していたかどうかで令和８年以降のベースアップ評価料が異なる。しかし３月までに届けていなかった医療機関に関しても対応手段示されているので、詳細は厚生労働省のHPを参照していただきたい。
また特定機能病院、高度急性期病院などを問わずDPC算定医療機関でも短期滞在手術基本料３で算定することになったため、これらの手術が多い急性期病院に対して大きな影響があると思われる。
日本臨床泌尿器科医会で要望事項として挙げていた、尿路ストーマカテーテル交換法を片側の点数として規定してもらう要望は、尿路ストーマカテーテル交換法の増点として対応してもらえた。しかし納入価と償還点数が逆ザヤになっている尿道留置カテーテルの償還価格の増額は認められなかった。
診療報酬 ＋3.09％（Ｒ８年度及 Ｒ９年度 ２年度平均）
Ｒ８年度＋2.41％ Ｒ９年度 ＋3.77％（Ｒ８年６⽉施⾏）
賃上げ分 ＋1.70％ （２年度平均） Ｒ８年度＋1.23％ Ｒ９年度＋2.18％
物価対応分＋0.76％ （２年度平均） Ｒ８年度＋0.55％ Ｒ９年度＋0.97％）
賃上げ対応
例）
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）初診時 ６点⇒ 17点（※）
⼊院ベースアップ評価料 1点 ～250点（※）
※令和9年度は２倍となる予定
物価対応
例）
(新) 外来・在宅物価対応料初診時２点（※）
(新) ⼊院物価対応料急性期⼀般⼊院料１ 58点（※）
※令和9年度は２倍となる予定
⼊院料等の⾒直し
急性期⼀般⼊院料１ 1,688点⇒ 1,874点（※）
特定集中治療室管理料１ ７⽇以内14,406点⇒ 14,980点
地域包括ケア病棟⼊院料１ 40⽇以内2,838点⇒ 2,955点
※入院料に関しては大幅な引き上げに見えるが令和６年改定における入院ベースアップ評価料が溶け込んでおり、今回の上昇分はその分を差ししいて考える必要あり。入院ベースアップ評価料未対応の医療機関では減算規定あり。
短期滞在手術等基本料３（４泊５日までの場合）
以前は短期滞在手術基本料３は出来高算定病院のみでの算定であったが、DPC算定医療機関でも短期滞在手術基本料３に係わる入院に関しては短期滞在手術基本料を算定することとされた。入院基本料が高い施設やDPCで係数の高い施設でも同額の算定となる。
⾼度急性期病院におけるロボット⼿術の評価
内視鏡⼿術用⽀援機器を用いた⼿術について、多数の⼿術を実施している保険医療機関における医療機器の効率的な活⽤及び⾼額医療機器の集約化を図る観点から、悪性腫瘍⼿術及びそれに準じた⼿術のうち、内視鏡⼿術用⽀援機器を用いた⼿術の症例が年間200例以上である場合の評価を新設する。
（新）内視鏡⼿術用⽀援機器加算 15,000点
特定疾患療養管理料の施設基準の設定
［算定要件］
患者の状態に応じ、28⽇以上の⻑期の投薬を⾏うこと⼜はリフィル処方箋を交付することについて、当該対応が可能であることを当該保険医療機関の⾒やすい場所に掲⽰するとともに、患者から求められた場合に、患者の状態を踏まえて適切に対応を⾏うこと。［施設基準］
患者の状態に応じ、28⽇以上の⻑期の投薬を⾏うこと⼜はリフィル処方箋を交付することについて、当該対応が可能であることを当該保険医療機関の⾒やすい場所に掲⽰すること。
生活習慣病管理料（Ⅱ） 333点
1. 包括範囲の⾒直し
⽣活習慣病管理料(Ⅱ)は、⽣活習慣に関する総合的な治療管理を⾏うことを評価したものであることを踏まえ、その実施を適切に推進する観点から、医学管理料等に関する包括範囲を⾒直された。
令和６年改定では悪性腫瘍特異物質治療管理料も包括されていたため、生活習慣病管理料を算定していると、がん患者に腫瘍マーカー検査をしても包括されて請求できなかったが、今回の改定で悪性腫瘍特異物質治療管理料が算定可能となった。
⽣活習慣病管理料(Ⅰ)及び(Ⅱ)について、糖尿病を主病とする患者に対して、併存する糖尿病以外の疾患に関する在宅⾃⼰注射指導管理を適切に推進する観点から、糖尿病に対する適応のある薬剤以外の薬剤にかかる在宅⾃⼰注射指導管理料の算定を可能とする。
２．手続きの簡素化
患者の署名は不要になった。
泌尿器科に関する主な変更点
【基本診療料】
①初・再診料
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改定後 |
現行 |
O１００ 物価対応料 |
Ｏ００１ 外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰ |
Ｏ００２ 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）
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Ａ０００ 初診料 291点 |
291点 |
２点 |
17点（２３点） |
８～９６点 |
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Ａ００１ 再診料76点 |
75点 |
２点 |
4点（６点） |
４～１２点 |
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Ａ００２ 外来診療料77点 |
76点 |
２点 |
4点（６点） |
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Ｏ００１外来・ベースアップ評価料Ⅰ Ｏ００２ 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）は届け出が必要
Ｏ００２ 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）は無床診療所で算定
Ｏ００Ⅰ外来・ベースアップ評価料Ⅰの括弧内は令和８年３月時点ですでにベースアップ評価料を算定している医療機関で算定。
物価対応料の点数について、令和９年６月以降は、所定点数の100分の200に相当する点数を算定する
②短期滞在手術等基本料１
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改定後 |
現行 |
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Ａ４００ 短期滞在手術等基本料 １ 短期滞在手術等基本料１（日帰りの場合） イ 主として入院で実施されている手術を行った場合 （１） 麻酔を伴う手術を行った場合 2,948点 （２） （１）以外の場合 2,719点 ロ イ以外の場合 （１） 麻酔を伴う手術を行った場合 795点 （２） （１）以外の場合 680点 |
2,947点 2,718点
1,588点 1,359点 |
(増点) (増点)
(減点) (減点) |
泌尿器科で「イ 主として入院で実施されている手術を行った場合」が算定可能な手術
「Ｋ８３４－３」顕微鏡下精索静脈瘤手術
「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「１」
ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの
「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「２」
ツリウムレーザーを用いるものツリウムレーザーを用いるもの
「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「３」
その他のもの
③短期滞在手術等基本料３（４泊５日までの場合）の点数改定
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改定 |
O１００ 物価対応料 |
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Ｄ４１３ 前立腺針生検法 ２ その他のもの |
10,262点⇒10,336点（増点） （生活療養を受ける場合）10,188点⇒10,232点 |
80点
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Ｋ００７－２ 経皮的放射線治療用金属マー カー留置術 |
30,882点⇒32,768点（増点） （生活療養を受ける場合）30,882点⇒32,664点 |
98点
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Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓 除去術 １ 初回（高度狭窄の場合） |
26,013点（新設） （生活療養を受ける場合）24,998点 |
87点
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Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓 除去術 １ 初回（その他の場合） |
22,942点（新設） （生活療養を受ける場合 22,838点 |
87点
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Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓 除去術 ２ １の実施後３月以内に実施する場合 |
26,057点⇒26,278点（増点） （生活療養を受ける場合）25,983点⇒26,174点 |
97点
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Ｋ７６８ 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 （一連につき） |
25,702点⇒24,944点（減点） （生活療養を受ける場合）、25,628点⇒24,840点 |
70点
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Ｋ８２３－６ 尿失禁手術（ボツリヌス毒素によるもの） |
23,829点⇒24,548点（増点） （生活療養を受ける場合）23,755点⇒24,444点 |
80点
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Ｋ８３４－３ 顕微鏡下精索静脈瘤手術 |
21,524点⇒22,745点 （生活療養を受ける場合）21,450点⇒22,641点 |
41点
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物価対応料の点数について、令和９年６月以降は、所定点数の100分の200に相当する点数を算定する
【特掲診療料】
【第１部 医学管理】
B001 23 がん患者指導管理料
イ 医師が看護師と共同して診療方針等について話し合い、その内容を文書等により提供した場合 500点
患者１人につき１回に限り算定するとされていたが、「病状の変化に伴って診療方針の変更等について話し合いが必要となった場合は、更に１回に限り算定できる。」 と追記された。
【第３部 検査】
点数の改定
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Ｄ００１ 尿中特殊物質定性定量検査 |
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８ フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）（尿） |
72点 ⇒77点（増点） |
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16 Ⅳ型コラーゲン（尿） |
184点 ⇒179点（減点） |
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Ｄ００６ 出血・凝固検査 |
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12 フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）定量 Ｄ００７ 血液化学検査 |
80点 ⇒95点（増点） |
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29 シスタチンＣ |
112点 ⇒109点（減点） |
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Ｄ００８ 内分泌学的検査 |
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26 遊離テストステロン |
159点 ⇒156点（減点） |
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Ｄ００９ 腫瘍マーカー |
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27 γ－セミノプロテイン（γ－Ｓｍ） |
192点 ⇒187点（減点） |
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Ｄ０１２ 感染症免疫学的検査 |
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15 クロストリジオイデス・ディフィシル抗原定性 |
80点 ⇒95点（増点） |
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19 ＨＩＶ－１，２抗体定量 |
127点 ⇒124点（減点） |
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Ｄ０１３ 肝炎ウイルス関連検査 |
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５ＨＣＶ抗体・ＨＣＶコア蛋たん白同時検出定性 |
102点 （新設） |
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Ｄ０１８ 細菌培養同定検査 |
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３ 血液又は穿刺液 |
225点⇒240点 （増点） |
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真菌培養加算 |
122点（新設） |
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Ｄ０２３ 微生物核酸同定・定量検査 |
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12 マイコプラズマ・ジェニタリウム核酸及びマクロライド耐性変異同時検出 |
350点（新設） |
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19 ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２核酸検出 |
700点 ⇒650点（減点） |
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Ｄ２４２ 尿水力学的検査 １ 膀胱内圧測定 |
260点 ⇒312点（増点） |
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Ｄ３１９ 腎盂尿管ファイバースコピー（片側） |
1,800点 ⇒2,160点（増点） |
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Ｄ４１２―２ 経皮的腎生検法 |
2,000点⇒2,400点（増点） |
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Ｄ４１３ 前立腺針生検法 ２ その他のもの |
1,540点 ⇒1,848点（増点） |
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Ｅ１０１－２ ポジトロン断層撮影 ６ ＰＳＭＡイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき） |
2,780点（新設） |
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Ｅ１０１－３ ポジトロン断層・コンピューター断層複合撮影（一連の検査につき） ５ ＰＳＭＡイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき） |
3,905点（新設） |
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Ｅ１０１－４ ポジトロン断層・磁気共鳴コンピューター断層複合撮影（一連の検査につき） ４ ＰＳＭＡイメージング剤を用いた場合（一連の検査につき） |
4,440点 （新設）
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Ｅ２００ コンピューター断層撮影（ＣＴ撮影）（一連につき） イ 128列以上のマルチスライス型の機器による場合 （１） 共同利用施設において行われる場合 （２） その他の場合 |
1,120点（新設） 1,100点（新設） |
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Ｅ２０２ 磁気共鳴コンピューター断層撮影（ＭＲＩ撮影）（一連につき） １ ３テスラ以上の機器による場合 イ 共同利用施設において行われる場合 ロ その他の場合 |
1,620点 ⇒1,720点（増点） 1,600点 ⇒1,700点（増点） |
【第５部 投薬】
処方箋料の見直し
イ 一般名処方加算１ 10点⇒８点（減点）
ロ 一般名処方加算２ ８点⇒６点（減点）
【第６部 注射】
Ｇ００３－２ 薬液膀胱内注入（１日につき） 60点 （新設）
【第９部 処置】
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Ｊ０１２ 腎嚢胞又は水腎症穿刺 |
350点 ⇒420点（増点） |
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Ｊ０３８ 人工腎臓（１日につき） １ 慢性維持透析を行った場合１ イ ４時間未満の場合 ロ ４時間以上５時間未満の場合 ハ ５時間以上の場合 ２ 慢性維持透析を行った場合２ イ ４時間未満の場合 ロ ４時間以上５時間未満の場合 ハ ５時間以上の場合 ３ 慢性維持透析を行った場合３ イ ４時間未満の場合 ロ ４時間以上５時間未満の場合 ハ ５時間以上の場合 ４ その他の場合 |
1,876点⇒1,856点（減点） 2,036点⇒ 2,016点 （減点） 2,171点⇒2,151点 （減点）
1,836点⇒1,816点 （減点） 1,996点⇒1,976点 （減点） 2,126点⇒2,106点 （減点）
1,796点⇒1,776点 （減点） 1,951点⇒1,931点 （減点） 2,081点⇒2,061点 （減点） 1,580点 ⇒1,560点（減点） |
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注15 腎代替療法診療体制充実加算 |
20点（施設基準あり） |
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Ｊ０４３－５ 尿路ストーマカテーテル交換法 |
100点 ⇒150点（増点） |
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Ｊ０６０ 膀胱洗浄（１日につき） |
注１ 膀胱洗浄と同時に行う留置カテーテル設置及び留置カテーテル設置中の膀胱洗浄の費用は、所定点数に含まれるものとする |
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Ｊ０６５ 間歇的導尿（１日につき） |
注） 在宅自己導尿を予定している入院中の患者に対し、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテルを使用した場合に、親水性カテーテル加算として70点を所定点数に加算する。 |
【第10部 手術 】
①⾼度急性期病院におけるロボット⼿術の評価
内視鏡⼿術用⽀援機器を用いた⼿術について、多数の⼿術を実施している保険医療機関における医療機器の効率的な活⽤及び⾼額医療機器の集約化を図る観点から、悪性腫瘍⼿術及びそれに準じた⼿術のうち、内視鏡⼿術用⽀援機器を用いた⼿術の症例が年間200例以上である場合の評価を新設する。
（新）内視鏡⼿術用⽀援機器加算15,000点
②複数手術に係る費用の特例の追加 通則14の改定
膀胱結石とWAVE、Aquablationと膀胱結石手術の併施が追加された。
③点数の改定
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Ｋ００１ 皮膚切開術 ３ 長径20センチメートル以上 |
2,270点 ⇒2,724点（増点） |
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Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 １ 初回 イ 透析シャント閉塞又は高度狭窄場合 ロ その他の場合 ２ １の実施後３月以内に実施する場合 |
12,000点（新設） 9,840点 （新設） 12,000点 |
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Ｋ７７３－４ 腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの） １ ２センチメートル以内のもの ２ ２センチメートルを超えるもの |
51,200点（新設） 66,200点（新設） |
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Ｋ７８３－２ 経尿道的尿管ステント留置術 |
3,400点 ⇒4,080点（増点） |
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Ｋ７９８ 膀胱結石、異物摘出術 ２ 膀胱こう高位切開術 |
3,150点 ⇒3,780点（増点） |
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Ｋ８０３－２ 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術 ２ 全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの） |
117,790点 ⇒129,569点（増点） |
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Ｋ８０３－３ 腹腔鏡下小切開膀胱悪性腫瘍手術 ２ 全摘（回腸又は結腸導管を利用して尿路変更を行うもの） |
115,790点 ⇒127,369点（増点） |
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Ｋ８３０ 精巣摘出術 |
3,180点 ⇒3,816点（増点） |
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K８３４ 精索静脈瘤手術 |
3,410点⇒4,092点（増点） |
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K８３５ 陰嚢水腫手術 2 その他 |
2,630点⇒3,156点（増点） |
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Ｋ８３５－２ 陰嚢形成術（二分陰嚢及び陰茎前位陰嚢に限る。） |
10,500点（新設） |
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Ｋ８３６－３ 鏡下停留精巣内精巣動静脈延長術
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20,500点（新設） |
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Ｋ９２０－２ 輸血管理料 １ 輸血管理料Ⅰ ２ 輸血管理料Ⅱ |
220点⇒242点（増点） 110点 ⇒121点（増点） |
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Ｋ９３９ 画像等手術支援加算 １ ナビゲーションによるもの 2,000点 Ｋ７７３－５ 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） １ 原発病巣が７センチメートル以下のもの
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追加 |
【第12部 放射線治療】
M001 体外照射 3 強度変調放射線治療（IMRT）
イ 前立腺癌に対する前立腺照射の場合（一連につき）が新設
これまでの1回3,000点から一連の治療で96,500点に変更（前立腺癌の寡分割照射が含まれる）
【特定保険医療材料】
価格の改定
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031 腎瘻又は膀胱瘻用材料 (１) 腎瘻用カテーテル ② カテーテルステント型 |
10,200円⇒7,420 円（減額） |
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035 尿管ステントセット (１) 一般型 ② 異物付着防止型 ③ 長期留置型 (２) 外瘻用 ① 腎盂留置型 ア 標準型 |
23100円⇒22,700 円（減額） 139,000円⇒92,900 円（減額）
7900円⇒7,700 円（減額） |
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040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） (１) ダイアライザー ① Ⅰａ型 ② Ⅰｂ型 ③ Ⅱａ型 ④ Ⅱｂ型 ⑤ Ｓ型 ⑥ 特定積層型 (２) ヘモフィルター (３) 吸着型血液浄化器（β２－ミクログロブリン除去用） (４) 持続緩徐式血液濾過器 ① 標準型 ア 一般用 イ 超低体重患者用 ② 特殊型 (５) ヘモダイアフィルター |
1,440円⇒1,610 円（増額） 1,500円⇒2,090 円（増額） 1,450円⇒1,310 円（減額） 1,520円⇒1,820 円（増額） 2,200円⇒1,890 円（減額） 5,590円⇒5,800 円（増額） 4,340円⇒3,750 円（減額） 21700円⇒21,500 円（減額）
27,000 円 27,000円⇒21,400 円（減額） 27,400 円 2,630円⇒2,600 円（減額） |