令和６年度診療報酬改定の泌尿器科関連部分をまとめてみました。以下の内容は２月１ ４日の中医協の答申をまとめたものです。今回の改定では「第１４部第２節 その他 ベースアップ評価料」に大きな点数がついてます。今後発出される正式な告示、通知および疑義解釈を確認して早めに対応を行う必要がありそうです。<2024/2/23>
基本診療料
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改正後 |
改正点 |
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♙０００ 初診料 291 点 |
288 点⇒291 点（増点） |
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♙００１ 再診料 75 点 |
73 点⇒75 点（増点） |
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♙００２ 外来診療料 76 点 |
74 点⇒76 点（増点） |
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入院料 |
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通則 施設基準の追加 ７ 入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化について、別に厚生労働大臣が定める基準を満たす場合に限り、第１節（特別入院基本料等を含む。）、第３節及び第４節（短期滞在手術等基本料１のそれぞれの入院基本料、 特定入院料又は短期滞在手術等基本料の所 定点数を算定する |
意思決定支援及び身体的拘束最小化を施設基準に追加 |
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♙２０５救急医療管理加算 当該保険医療機関において、直近６か月間で、救急医療管理加算２を算定した患者のうち、「基本診療料の施設基準等」の別表第七の三の十三「その他の重症な状態」 の患者の割合が５割以上であること |
[施設基準の追加] |
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♙４００ 短期滞在手術等基本料 |
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１ 短期滞在手術等基本料１（日帰りの場合） イ 主として入院で実施されている手術を行った 場合 (1) 麻酔を伴う手術を行った場合 2,947 (2) (2) (1)以外の場合 2,718 点 |
イ 主として入院で実施されている手術を行った 場合を新設（点数は改定前と同じ） |
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ロ イ以外の場合 (1) 麻酔を伴う手術を行った場合 1,588 点 (2) (1)以外の場合 1,359 点
[泌尿器科でイを算定できる手術] 「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「１」 ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの 「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「２」 ツリウムレーザーを用いるものツリウムレーザーを用いるもの 「Ｋ８４１－２」経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術の「３」 その他のもの |
2,947 点⇒ 1,588 点（減点） 2,718 点⇒1,359 点（減点） |
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２ 短期滞在手術等基本料３（４泊５日まで の場合 |
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~ Ｄ４１３ 前立腺針生検法 ２ その他のもの 10,262 点 （生活療養を受ける場合にあっては、10,188 点） |
10,197 点⇒10,262 点（増点） （生活療養を受ける場合） 10,123 点⇒10,188 点（増点） |
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ト Ｋ００７－２ 経皮的放射線治療用金属マー カー留置術 30,882 点 （生活療養を受ける場合にあっては、30,808 点） |
33,572 点⇒30,882 点（減点） （生活療養を受ける場合） 33,498 点⇒30,808 点（減点） |
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ヱ Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓 除去術 １ 初回 26,013 点 （生活療養を受ける場合にあっては、25,939 点） |
28,842 点⇒26,013 点（減点） （生活療養を受ける場合） 28,768 点⇒25,939 点（減点） |
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ヒ Ｋ６１６－４ 経皮的シャント拡張術・血栓 除去術 ２ １ の実施後３ 月以内に実施する場合、26,057 点 （生活療養を受ける場合にあっては、25,983 点） |
28,884 点⇒26,057 点（減点） （生活療養を受ける場合） 28,810 点⇒25,983 点（減点） |
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イタ Ｋ７６８ 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 （一連につき） 25,702 点 （生活療養を受ける場合にあっては、25,628 点 |
25,894 点⇒25,702 点（減点） （生活療養を受ける場合） 25,820 点⇒25,628 点（減点） |
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イレ Ｋ８２３－６ 尿失禁手術（ボツリヌス毒 素によるもの） 23,829 点 （生活療養を受ける場合、23,755 点) |
24,703 点⇒23,829 点（減点） （生活療養を受ける場合） 24,629 点⇒23,755 点（減点） |
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イソ Ｋ８３４－３ 顕微鏡下精索静脈瘤手術 21,524 点 （生活療養を受ける場合にあっては、21,450 点） |
23,870 点⇒21,524 点（減点） （生活療養を受ける場合） 23,796⇒21,450 点（減点） |
特掲診療料医学管理等
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Ｂ００１ 特定疾患治療管理料 対象疾患より脂質異常症、高血圧症、糖尿病を除外 |
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Ｂ００１－３－３ 生活習慣病管理料（Ⅱ） 333 点 保険医療機関（許可病床数が200床未満の病院又 は診療所に限る。）において、脂質異常症、高血 圧症又は糖尿病を主病とする患者（入院中の患者を除く。）に対して、当該患者の同意を得て治療計画を策定し、当該治療計画に基づき、生活 習慣に関する総合的な治療管理を行った場合に 、月１回に限り算定する（施設基準あり）。 |
（新設） |
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Ｂ００１の 37 慢性腎臓病透析予防指導管理料 （施設基準あり） |
（新設） |
検査
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検体検査実施料は多くの項目で実勢価格に あわせて減点 |
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Ｄ０１７ 排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査 ３ その他のもの 67点 |
64 点⇒67 点（増点） |
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Ｄ０１８ 細菌培養同定検査 Ｄ０１８ 細菌培養同定検査 １ 口腔、気道又は呼吸器からの検体 180点 ４ 泌尿器又は生殖器からの検体 190点 ５ その他の部位からの検体 180点 |
190 点⇒200 点（増点） 220 点⇒225 点（増点） 180 点⇒190 点（増点） 170 点⇒180 点（増点） |
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Ｄ０１９ 細菌薬剤感受性検査 １ １菌種 185点 ２ ２菌種 240点 ３ ３菌種以上 310点 |
180 点⇒185 点（増点） 230 点⇒240 点（増点） 290 点⇒310 点（増点） |
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Ｄ４００ 血液採取（１日につき） １ 静脈 40 点 |
37 点⇒40 点（増点） |
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３ 動脈血採取（１日につき） 60 点 |
55 点⇒60 点（増点） |
投薬
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Ｆ１００ 処方料 |
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（削除） |
特定疾患処方管理加算１として、月２回に限り、１処方につき 18 点 |
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特定疾患処方管理加算として、月１回に限り、１処方につき56点を所定点数に加算 |
特定疾患処方管理加算２を特定疾患処方管理加算に変更、および減点 66点⇒56点（減点）。 |
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Ｆ４００ 処方箋料 |
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３ １及び２以外の場合 60点 |
68点⇒60点（減点） |
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（削除） |
特定疾患処方管理加算１の削除 |
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薬剤の処方期間が28日以上の処方（リフィル処方箋の複数回の使用による合計の処方期間が28日以上の処方を含む。）を行った場合は、特定疾患処方管理加算として、月 １回に限り、１処方につき56点を所定点数 に加算する。 |
特定疾患処方管理加算２を特定疾患処方管理加算に変更、および減点 66点⇒56点（減点） |
注射
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第６部 注射 |
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Ｇ０００ 皮内、皮下及び筋肉内注射（１ 回につき） 25点 |
22点⇒25点（増点） |
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Ｇ００１ 静脈内注射（１回につき） 37点 |
34点⇒37点（増点） |
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Ｇ００４ 点滴注射（１日につき） ２ １に掲げる者以外の者に対するもの （１日分の注射量が500mL以上の場合） 102点 3 その他の場合（入院中の患者以外の患者に限る。） 53点 |
99点⇒102点（増点）
50点⇒53点（増点） |
処置
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Ｊ０１２ 腎嚢胞又は水腎症穿刺 350点 |
Ｊ０１２ 腎嚢胞又は水腎症穿刺 280点 |
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【人工腎臓（１日につき）】 １ 慢性維持透析を行った場合 ２ 慢性維持透析を行った場合 ３ 慢性維持透析を行った場合
導入期加算２ 410 点 導入期加算３ 810 点 |
【人工腎臓（１日につき）】
800 点⇒810 点（増点） |
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Ｊ０６２ 腎盂内注入（尿管カテーテル法を含む。） 1,612 点 |
1,290 点⇒1,612 点（増点） |
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Ｊ０６７ 誘導ブジー法 270 点 |
216 点⇒270 点（増点） |
手術
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Ｋ０００ 創傷処理 ３ 筋肉、臓器に達するもの（長径10センチメートル以上） ロ その他のもの 3,090 点 |
2,690 点⇒3,090 点（増点） |
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Ｋ００１ 皮膚切開術 ３ 長径 20 センチメートル以上 2,270 点 |
1,980 点⇒2,270 点（増点） |
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Ｋ６０７－２ 血管縫合術（簡単なもの） 4,840 点 |
4,210 点⇒4,840 点（増点） |
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Ｋ６ ０８－３ 内シャント血栓除去術 3,590 点 |
3,130 点⇒3,590 点（増点） |
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Ｋ６３５－４ 腹腔鏡下連続携行式腹膜灌 流用カテーテル腹腔内留置術 16,660 点 |
（新設） |
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Ｋ６４５－２ 腹腔鏡下骨盤内臓全摘術 168,110 点 |
（新設） |
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Ｋ７７３－７ 腎悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として） １ ２センチメートル以内のもの 15,000点 ２ ２センチメートルを超えるもの 21,960点 注 フュージョンイメージングを用いて行った場合は、フュージョンイメージング加 算として、200点を所定点数に加算する。 |
（新設） |
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Ｋ７７５ 経皮的腎（腎盂）瘻造設術 13,860点 注 手術に伴う画像診断及び検査の費用は算定しな い。 |
注の新設 |
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Ｋ７９８ 膀胱結石、異物摘出術 ３ レーザーによるもの 11,980 点 |
（新設） |
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Ｋ８０２－４ 腹腔鏡下小切開膀胱腫瘍摘 出術 14,610 点 |
12,710 点⇒14,610 点（増点） |
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Ｋ８０９－４ 腹腔鏡下膀胱尿管逆流手術 （膀胱外アプローチ） 39,280 点 |
（新設） |
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Ｋ８１９－２ 陰茎形成術 60,610 点 |
52,710 点⇒60,610 点（増点） |
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Ｋ８２１－４ 尿道狭窄グラフト再建術 50,890 点 |
（新設） |
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Ｋ８２６－３ 陰茎様陰核形成手術 8,070 点 |
7,020 点⇒8,070 点（増点） |
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Ｋ８２８－３ 埋没陰茎手術 8,920 点 |
7,760 点⇒8,920 点（増点） |
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Ｋ８３０ 精巣摘出術 3,180 点 |
2,770 点⇒3,180 点（増点） |
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Ｋ８３０－３ 精巣温存手術 3,400 点 |
（新設） |
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Ｋ８３４ 精索静脈瘤手術 3,410 点 |
2,970 点⇒3,410 点（増点） |
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Ｋ８３５ 陰嚢水腫手術 ２ その他 2,630 点 |
2,290 点⇒2,630 点（増点） |
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Ｋ８３６ 停留精巣固定術 11,200 点 |
9,740 点⇒11,200 点（増点） |
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Ｋ８３６－３ 腹腔鏡下停留精巣内精巣動 静脈結紮術 20,500 点 |
（新設） |
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Ｋ８４１－２ 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術 ２ ツリウムレーザーを用いるもの 20,470点 |
18,190 点⇒20,470 点（増点） |
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Ｋ８４１－７ 経尿道的前立腺水蒸気治療 12,300 点 |
（新設） |
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Ｋ８４１－８ 経尿道的前立腺切除術（高圧水噴射システムを用いるもの） 18,500点 |
（新設） |
第１４部 その他
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第１節 看護職員処遇改善評価料 |
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区分 Ｏ０００ 看護職員処遇改善評価料（１日につき） |
基本診療料より 14 部に移行 |
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第２節 ベースアップ評価料 |
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区分 Ｏ１００ 外来・在宅ベースアップ評価料 （Ⅰ）（１日につき） イ 同一建物居住者等以外の場合 28点 |
（新設） 医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。）の賃金の改善を図るための評価料 |
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ロ イ以外の場合 ７点 |
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Ｏ１０１ 外来・在宅ベースアップ評価料 （Ⅱ）（１日につき） １ 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ） |
（新設） 無床診療所のための追加のベースアップ評価料 |
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Ｏ１０２ 入院ベースアップ評価料（１日につき） 1点から165点 |
（新設） 病院または有床診療所のための追加のベースアップ評価料 |